Buenos días a todas bienvenidas a nuestro viernes de educación en salud, mi nombre es Ana Girón soy médico general de clínicas WISEMED.
Nuestros clientes y quienes nos siguen en nuestras redes saben que una de nuestras prioridades es educar a la población sobre hábitos saludables puesto que muchas de las enfermedades modernas tienen relación con la forma en que vivimos hoy en día.
El día de hoy estaré compartiendo el Síndrome de ovario poliquistico y estilo de vida, este síndrome es cada vez más frecuente y como veremos más adelante tanto el diagnostico como el tratamiento están vinculados con nuestro estilo de vida.
Este trastorno, es el trastorno hormonal más común entre las mujeres en edad fértil, se caracteriza por irregularidad menstrual y niveles elevados de andrógenos, los andrógenos son las hormonas sexuales masculinas que también están presentes en la mujer pero en mucha menor cantidad, en el Síndrome de ovario poliquistico hay mayor producción de estas hormonas las cuales son las responsables de muchas de las manifestaciones clínicas como: el vello facial, pérdida de cabello principalmente en la parte superior de la cabeza y otros síntomas como veremos más adelante.
Pueden tener un gran impacto en el bienestar metabólico, cardiovascular, reproductivo y psicológico, esto debido a que además de ser la causa más común de infertilidad por anovulación por ende pues no se puede quedar embarazada, también tiene un impacto fuerte en el autoestima debido a que afecta el aspecto físico, usualmente se manifiesta en mujeres en edades reproductivas pero puede aparecer también desde el periodo prepuberal, es decir en algunas ocasiones pueden aparecer síntomas incluso antes de la primera menstruación, aun se desconoce la causa con claridad, pero se sabe que la interacción entre genética y epigenética (es decir hábitos de vida) juega un papel crucial, sabemos que existen varios genes implicados en el aparecimiento de la enfermedad y que una hija de madre con síndrome de ovario poliquistico tiene mayor riesgo de padecer una enfermedad pero esto se suma la epigenética es decir el estilo de vida o la exposición al ambiente verdad, esto quiere decir que si una mujer con riesgo genético tiene hábitos saludables desde la infancia es posible que no desarrolle la enfermedad a pesar de estar pre-dispuesta pero por otro lado si lleva una alimentación alta en carbohidratos simples, grasas, realiza poco o nulo ejercicio y maneja mucho estrés es muy probable que si desarrolle la enfermedad entonces ahí podemos ver que no solamente es el riesgo genético si no también el estilo de vida que llevamos el que puede hacer que aparezca la enfermedad.
Entre los síntomas principales podemos ver las irregularidades menstruales una menstruación con o sin dolor pero irregular es decir no tiene un patrón de cada 28 días si no que son ciclos que a veces son más cortos ciclos que a veces son más largos, vello facial que aumenta principalmente en la zona del mentón o la parte baja de las mejillas aumento también bello en los brazos o en las piernas, brotes de acné que son más frecuentes, sobre peso/obesidad pérdida de cabello, infertilidad, dificultad para la pérdida de peso, cambios emocionales entre otros.
El diagnostico usualmente pues se necesita tanto el examen físico como los exámenes de laboratorio y ultrasonido y un dato importante de saber que hasta un 10% de las pacientes con este síndrome no van a tener quistes visibles al momento de realizarse el ultra sonido, es por esto que observar los quistes en el ultra sonido no es el único criterio para el diagnostico y luces exámenes de laboratorio son necesarios para completar el diagnostico ante la sospecha clínica.
Entre los hallazgos que vamos a encontrar tras a ver evaluado cada caso con exámenes de laboratorio, ultrasonido y examen físico son niveles elevados de andrógenos resistencia de insulina y ultra sonido con ovarios de aspecto poliquistico en la gran mayoría de los casos, resaltamos la resistencia de la insulina está colocada en otro color pues todas las intervenciones de estilo de vida que platicaremos más adelante tendrán impacto principalmente ahí debido que al mejorar la resistencia la insulina disminuye también la formación andrógenos como veremos más adelante.
Entre las complicaciones de Ovario poliquistico es decir cuando no lo tratamos adecuadamente a largo plazo se pueden presentar estas complicaciones:
- Hiperplasia endometrial la cual puede llegar a convertirse en cáncer de endometrio.
- Síndrome metabólico, hipertensión arterial, hiperglicemia, alteración de triglicéridos y colesterol, lo que aumenta el riesgo cardiovascular y el riesgo de hígado graso no alcohólico.
- Diabetes tipo 2.
- Problemas emocionales: Depresión, ansiedad y trastornos alimenticios.
Ahora vamos hablar un poco del tratamiento, el tratamiento debe ser individualizado a cada paciente, dependiendo de la severidad de los síntomas y hallazgos en los estudios complementarios.
Existen varias opciones de tratamiento medicamentoso y se va a decidir el tratamiento en base a las manifestaciones clínicas, exámenes de laboratorios y si la paciente desea o no quedar embarazada entre los medicamentos que se pueden utilizar están los: Anticonceptivos orales la metformina, las tiazolidinedionas, los inhibidores selectivos de aromatasa, etc.
En algunos casos las modificaciones en el estilo de vida serán suficientes para controla la enfermedad.
Esto es bastante importante toda terapia con medicamentos debe acompañarse de cambios en el estilo de vida.
Importante: debido a que la resistencia a la insulina se relaciona con aumento en el nivel de andrógenos, una alimentación alta en carbohidratos simples y grasas saturadas contribuye a que se presente el síndrome o sea más difícil de controlarlo.
La resistencia a la insulina es más común en mujeres con sobrepeso – obesidad, por lo que la pérdida de peso es una de las recomendaciones más importantes en mujeres con SOP.
El tratamiento de primera línea debe enfocarse en cambios del estilo de vida y manejo metabólico.
¿Qué Cambios en el Estilo de Vida?
Los cambios en el estilo de vida son 6 principalmente:
- Alimentación saludable.
- Ejercicio físico.
- Adecuado manejo del estrés.
- Buenas relaciones interpersonales.
- Buenos hábitos del sueño.
- Evitar el abuso de sustancias.
Vamos a platicar de las primeras 3 puesto que van hacer las que tienen más impacto por supuesto que las otras 3 también, pero vamos a hablar de estas que son las que están más estudiadas.
La alimentación saludable básicamente sería evitar la comida rápida, disminuir el consumo de carbohidratos simples, grasas saturadas y aumentar las frutas y vegetales. La asesoría con una nutricionista clínica es fundamental para la mejoría y debe formar parte de todo tratamiento.
En cuanto al ejercicio físico en general se recomienda al menos 150 minutos de ejercicio moderado, esto también disminuirá la resistencia de insulina que como les decía es parte de la fisiopatología de la enfermedad.
El manejo de estrés esto es importante debido a que el corte sol que es la hormona del estrés si vivimos estados de estrés prolongados esta elevada y esto tiene un efecto en aumentar la resistencia a la insulina y esta a su vez como ya hemos dicho aumenta el nivel de andrógenos en sangre y de ahí la importancia del estrés para el control de esta enfermedad y de otras enfermedades metabólicas.
En nuestra siguiente charla del viernes vamos a platicar un poco mas de los 6 pilares del estilo de vida, estos 6 pilares son fundamentales para el manejo de esta enfermedad y de otras enfermedades crónicas del adulto como: diabetes, hipertensión arterial, elevación de acido durico, elevación triglicéridos, colesterol y demás.
Así que el próximo viernes los esperamos con el tema que es un estilo de vida saludable, esperamos poder contar con ustedes y muchas gracias por estar acá con nosotros.
¡¡Feliz día nos vemos!!
